Препараты при раке простаты

Рак 3 степени простаты: прогноз и лечение

Онкологические заболевания занимают прочное место в тройке лидеров особо опасных и смертельных болезней. Мужская часть человечества, помимо инфарктов и инсультов, поражается таким недугом, как рак предстательной железы, или рак простаты. Развитие этого заболевания происходит стадийно. При этом каждая стадия имеет свои характерные симптомы. Прогноз течения заболевания зависит от множества факторов. Среди них нужно особенно упомянуть стадию, на которой было обнаружено заболевание, дополнительно учитываются применяемые методы лечения рака простаты. В зависимости от состояния больного на момент обращения к онкологу-урологу, выбирается тактика дальнейшего лечения и ведения пациента. Прогноз относительно продолжительности жизни можно ставить лишь по завершении всех этапов лечения рака предстательной железы.

загрузка...

Рак предстательной железы

Нозологическое понятие рака и его описание

Рак (синоним — карцинома) — так называется злокачественная опухоль. Различают несколько видов раковых опухолей. Они отличаются в зависимости от типа ткани, в которой развивается опухоль. К типам раковых опухолей онкологи относят:

  1. Эпителиальные (плоскоклеточные) раковые опухоли, которые развиваются из клеток плоского эпителия.
  2. Аденокарцинома — все опухоли, имеющие в своем развитии начало в тканях железистого эпителия.
  3. Хондрома. Опухоль, которая поражает хрящи в организме человека. Рак межпозвоночных дисков может служить наглядным примером.
  4. Ангиома. Злокачественные новообразования, поражающие сосуды.

Госпитализация при раке простатыОсновное отличие злокачественных опухолей от доброкачественных заключается в том, что доброкачественная опухоль растет в просвет полости органа, в котором она развивается. А карцинома имеет инвазивный тип роста клеток, то есть клетки опухоли прорастают в толщу ткани органа, захватывая новые и новые участки.

При таком типе роста карцинома прорастает в лимфатические узлы и сосуды, захватывает русло кровеносной системы и в другие прилежащие органы. На определенной стадии развития от карциномы начинают отделяться клетки, которые с током крови распространяются по организму. Так образуются метастазы раковой опухоли. Рак распространяется на довольно обширное расстояние от первоначальной опухоли.

При развитии рака в полостном органе рост опухоли может быть:

  • плоскоинфильтрующим или эндофитным — в толщу стенки пораженного органа;
  • погруженным или экзофитным — в просвет полости органа.

В случае экзофитного роста опухоли образуется ворсинчатое опухолевое тело полусферической или грибовидной формы. При запущенном процессе ткань опухоли некротизируется (так называемый клеточный распад) и на ее месте образуются незаживающие язвы различной формы.

Степень развития опухоли в пораженном раком органе делят на определенные стадии. И в четком соответствии со стадиями определяются симптомы заболевания.

Причины развития рака предстательной железы

Обследование при раке простатыНа сегодняшний день до сих пор достоверно не установлены причины появления рака предстательной железы. Есть сведения, что рак простаты развивается на изначально пораженной железе, при этом хронические заболевания способствуют началу развития нарушений в строении клеток предстательной железы.

Перед появлением рака простаты часто возникают такие состояния, как гормональный сбой, аденома или простатит.

Помимо перечисленных патологических причин, нужно сказать об атаках иммунных тел и бактерий. И под их влиянием происходит сбой в генетическом аппарате ядер клеток ткани железы. Это приводит к нарушениям в механизме размножения клеток и начинается атипичный рост. А известно, что рак — это и есть атипичный рост клеток ткани органа.

Основные симптомы рака простаты 3 степени

Перед тем как описать симптомы, которые характерны при заболевании рак предстательной железы, напомним, что достоверный диагноз и стадию развития патологического процесса устанавливает врач онколог-уролог при осмотре пациента.

К основным симптомам аденокарциномы третьей стадии относятся:

  • никтурия — позывы на опорожнение мочевого пузыря в ночное время;
  • поллакиурия (учащенное мочеиспускание в дневное время суток);
  • боль и чувство жжения при мочеиспускании;
  • боли в области лобка и промежности;
  • снижение потенции.

Боли внизу животаВ 3 стадии рака предстательной железы отмечается прорастание раковой опухоли в соседние органы. Первыми органами-мишенями в этом случае становятся мочевой пузырь, семенные пузырьки и нижние отделы прямой кишки.

Появляются боли в пояснице, в лобковой области. Гематурия особенно характерна для этой стадии рака простаты. В 3 степени рака предстательной железы возможно уже наличие большого, объемного новообразования, что существенно ухудшает прогноз дальнейшего течения заболевания и продолжительности жизни больного.

Используемые тактики лечения рака предстательной железы

Само собой разумеется, что конкретный тип лечения карциномы предстательной железы врач подбирает строго индивидуально для каждого пациента с учетом его анамнеза, имеющихся противопоказаний и сопутствующих заболеваний. Дополнительно при подборе тактики лечения учитывается возраст больного и его возможные пожелания.

Используемые способы лечения аденокарциномы простаты 3 стадии сводятся к следующим:

  1. Радикальная простатэктомия. Как основной метод лечения применяется при заболевании карцинома простаты как на 1 и 2 стадии опухолевого процесса, так и при 3 и даже 4 стадии рака предстательной железы при условии местного распространения опухоли.
  2. Химиотерапия. Как таковая, химиотерапия рака простаты — это уничтожение клеток карциномы с использованием лекарственных препаратов, воздействующих именно на раковые клетки. Такое прямое воздействие при аденокарциноме приводит к разрушению ядра клетки и их оболочки и вызывает гибель.

Химиотерапия при раке простатыТак называемая нервосберегающая радикальная простатэктомия проводится при нормальной половой функции пациента на момент назначения операции и в некоторых других узкоспецифичных случаях развития опухоли.

Химиотерапия используется как альтернатива операции при 3 и 4 стадии аденокарциномы предстательной железы, когда опухоль достигает значительного развития и появляются метастазы. Препараты при проведении такого рода лечения вводятся внутривенно или же перорально в виде таблеток. Обычно курс химиотерапии продолжается полгода.

Очень важно отметить, что химиотерапия вызывает массу побочных явлений из-за воздействия препарата и на здоровые клетки. Неизбирательность воздействия является очень сильным отрицательным моментом в назначении химиотерапии рака простаты 3 степени.

Радиотерапия или облучение. Лечение рака предстательной железы подобным способом представляет собой облучение карциномы R-излучением и еще гамма-, бета-волнами. При воздействии на опухоль подобным методом происходит нарушение матрикса ДНК атипичных клеток и они теряют способность к делению. Со временем клетки опухоли стареют и погибают, а новые клетки не появляются. Опухоль исчезает. Предстательная железа принимает более нормальную структуру ткани.

Лучевая терапия при раке простатыРазновидностью радиотерапии стала брахитерапия, когда частицы радиоактивного вещества (например, иридия или радиоактивного йода) вводятся непосредственно в опухоль. Эта манипуляция проводится под наркозом. Под воздействие радиоизотопов попадает полностью вся простата.

В результате такого точно направленного воздействия отмирают только клетки карциномы, а здоровые ткани организма подвергаются минимальному воздействию.

Лучевая терапия рака простаты применяется как на ранних стадиях заболевания, так и тогда, когда операцию делать уже нельзя из-за высокой степени развития процесса.

  1. Гормонотерапия. Часто используемая тактика лечения при раке предстательной железы 3 степени. Лечение с использованием гормонов применяется для пожилых пациентов с наличием абсолютных противопоказаний к проведению операции и в случаях позднего обращения за медицинской помощью на 4 стадии рака предстательной железы. Для подобного лечения используются антиандрогены, синтетические аналоги гормонов гипофиза, и современные препараты антагонисты — гонадотропин-релизинг гормонов.
  2. Современный и наиболее перспективный метод лечения аденокарциномы простаты — это виротерапия. Суть метода состоит в том, что используются специально разработанные вирусы, которые находят и уничтожают клетки раковой опухоли простаты.
  3. Активное наблюдение. Так еще называют выжидательную тактику лечения злокачественной опухоли предстательной железы. Этот прием лечения используется в случаях возраста пациента 70 лет и старше, а также тогда, когда соотношение «польза-вред» от операции преобладает в плане большего вреда от операции, нежели от самой карциномы.

В случае позднего обнаружения рака этот метод направлен на облегчение болей и предотвращение дальнейшего распространения метастазов.

Прогноз при раке простаты

Прогноз при диагнозе рак в любом случае тем более благоприятный, чем раньше пациент обратился к врачу и начато лечение. То же самое справедливо и в случаях аденокарциномы простаты.

Если первичное обращение к врачу состоялось уже при раке простаты 3 степени, то прогноз продолжительности жизни будет зависеть от успеха проводимого лечения. При успешно проведенном курсовом или оперативном лечении продолжительность жизни может составлять 5-10 лет и даже более, но при условии постоянного наблюдения и проведения всех промежуточных курсов лечения опухоли.

При всех перечисленных условиях и их соблюдении рак 3 степени не является фатальным приговором.

Препараты для лечения рака простаты: принципы назначения

Рак предстательной железы год за годом находится на вершине списка онкологических заболеваний мужчин пожилого возраста, так же как рак молочной железы у женщин. Его ранним предвестником является зуд в мошонке.

Решение о выборе препаратов для лечения рака простаты и других методов лечения пациента зависит от ряда факторов:

  • стадия рака простаты по результатам ультразвука, биопсии и других исследований;
  • возраст больного;
  • наличие или отсутствие других заболеваний;
  • вероятная продолжительность жизни;
  • стоимость лечения и практические соображения.

Медикаментозное лечение рака предстательной железы у пожилых пациентовЕсли рак локализован (1 или 2 стадия), то применяются радикальная простатэктомия, кибер-нож, облучение (лучевая терапия), криодеструкция и гормональные препараты для лечения рака простаты.

Если рак распространился за пределы простаты, либо в близлежащие лимфатические узлы (3 стадия), либо в кости или другие органы (4 стадия), то цель лечения — управлять раком, а не вылечить его.

В этом случае назначается химиотерапия и соответствующие препараты для лечения рака простаты и терапия костных метастазов.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1546, count: 4});

  • Основной перечень и характеристики лекарств от рака простаты

    Патогенетические лекарства от рака простаты используются для восстановления нарушенных в результате болезни и лечения химиотерапией (например, доцетакселом при раке предстательной железы) функций организма, улучшения обмена веществ, укрепления иммунитета.

    • «Аспирин» при раке простаты — с целью ингибиции синтеза гормоноподобных веществ простагландинов.
    • «Верошпирон» при раке простаты — антагонист альдостерона.
    • Адаптогены (эхинацея, женьшень, «Бефунгин», Антисептик Стимулятор Дорогова или АСД против рака простаты).
    • Иммуномодуляторы («Талидомид»).
    • Препараты, воздействующие на интерфероновую систему («Циклоферон» — таблетки и уколы при раке предстательной железы, «Реаферон», «Виферон»).

    Симптоматические лекарства при раке предстательной железы направлены на облегчение симптомов недуга.

    • «Омник» при раке простаты — улучшает акт мочеиспускания.
    • «Вибрамицин», «Юнидокс Салютаб» — антибактериальные препараты.
    • «Парацетамол», «Диклофенак», «Трамадол» — анальгетики.
    • «Лейкомакс», «Эпителамин» — средства для поддержки печени.
    • «Лирика» при раке предстательной железы — для лечения нейропатической боли.

    Многие травы, пищевые добавки и препараты растительного происхождения (сода, чистотел, прополис, болиголов, настойка из мухоморов, лечение аконитом, бузиной и т.д) без одобрения ученых рекламируются как эффективные лекарства от рака простаты. Нужно прибегать к этим формам лечения только после разрешения врача.

    • Народные средства, которые могут «сослаться» на клинические исследования — это ликопины, антиоксиданты, содержащиеся в больших количествах в томатных продуктах и зеленом чае.
    • Гомеопатия, такая как Гепар сульфур C6, направлена на уменьшение симптомов заболевания.

    Медикаментозное гормональное и химиотерапевтическое лечение рака предстательной железы у пожилых

    В настоящее время гормональная терапия использует комбинацию двух разных типов лекарств.

    1. Лютеинизирующие гормоны рилизинг гормона.

    Препараты для лечения рака простаты у молодых и пожилых мужчинПод их воздействием яички прекращают производство тестостерона, основного мужского гормона-андрогена, нужного для роста опухоли.

    К ним относятся:

    • Леупролид (торговое название «Люпрон»).
    • Бусерелин («Бусерелин-депо»).
    • Лейпрорелин («Элегард»).
    • Госерелин («Золадекс»).

    2. Антиандрогены.

    Даже если производство тестостерона в яичках прекратилось, небольшое количество андрогенов будет вырабатываться надпочечниками. Антиандрогены блокируют способность ткани простаты использовать андрогены.

    К такому виду лечения рака предстательной железы у пожилых относятся следующие препараты:

    • Флутамид («Эулексин») (возможно в комбинации с синэстролом).
    • Бикалутамид («Касодекс»).
    • Нилутамид («Ниландрон»).

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1668, count: 4, title: true});

    Эти средства надо принимать в виде таблеток от одного до трех раз в день.

    В клиниках Англии, Израиля, Германии и других стран с развитой онкологической помощью химиотерапия обычно используется при раке третьей и четвертой степени.

    Для лечения рака предстательной железы у пожилых применяются:

    • Инъекции эстрамустина («Эстрацит», совместно с приемом кардиопротективного средства «Кардиоксана» и противоопухолевого средства «Паклитаксела» в течение всего периода химиотерапии).
    • Митоксантрон («Новантрон»).

    Новые лекарства, применяющиеся от рака простаты

    Медикаментозное лечение рака предстательной железы у пожилых пациентовСпорным, но возможным при гормонотерапии рака простаты является использование таблеток от рака простаты с действующим веществом финастерид («Проскар»).

    Обычно это лекарство используется при признаках аденомы простаты мужчин.

    Оно препятствует превращению тестостерона в дигидротестостерон — наиболее активную форму тестостерона, стимулирующую рост нормальных и раковых клеток предстательной железы.

    К новым лекарствам от рака простаты относятся также:

    • «Альфарадин» из класса радиофармпрепаратов. Он направленно воздействует альфа-частицами на костные метастазы, уменьшая компрессии спинного мозга и снижая количество патологических переломов. В результате выживаемость больных увеличивается.
    • Деносумаб («Пролиа»). Если применить его на 1-2 стадии развития болезни, средство задерживает появление костных метастазов, укрепляя плотность и прочность костей. В аптеках Москвы, Новосибирска и других крупных городов цена препарата составляет около 21900 рублей.

    Поделитесь с друзьями!

    Самые популярные препараты для лечения рака простаты

    Лекарственные препараты для лечения рака простаты являются неотъемлемой частью комплекса мероприятий, направленных на борьбу с этой болезнью. В современной медицинской науке постоянно идут исследования, проводятся эксперименты, создаются новые лекарственные средства. Благодаря этому непрерывному процессу удается с каждым годом повышать эффективность лечения злокачественных образований предстательной железы.

    Типы препаратов, применяемых для лечения

    Препараты для лечения рака простаты

    Лекарственные средства, которые используются для лечения рака предстательной железы (РПЖ), делятся на группы.

    Они различаются между собой в зависимости от способа воздействия на организм и от того, в какой сфере применяются.

    Всего существует три большие группы препаратов:

    • Этиотропные. В эту группу входят препараты, механизм воздействия которых направлен на устранение самой причины возникновения онкологического заболевания. Это гормональные средства, призванные блокировать выработку тестостерона, так как при наличии РПЖ наблюдается его избыток.

    Таблетки от рака простатыТаблетки от рака простаты

    • Патогенетические. Препараты данной группы объединены свойством блокировать механизмы развития злокачественной опухоли. Они тормозят ее рост, уменьшают размеры, борются с воспалительным процессом.
    • Симптоматические. Данные препараты не имеют непосредственного воздействия на опухоль, а призваны облегчить страдания больного. К этой группе относятся лекарственные средства, могущие оказать обезболивающий эффект, а также те препараты, которые могут способствовать нормализации процесса мочеиспускания.

    Отдельно следует упомянуть о тех лекарственных средствах, которые еще не получили широкого применения в практике лечения рака простаты. Их относят к экспериментальным. Их применяют обычно в тех случаях, когда традиционное лечение уже бесполезно.

    Часто применение таких лекарств становится последним шансом для больного. Одновременно с этим их применение является неотъемлемой частью научных исследований возможностей борьбы с РПЖ.

    0 из 7 заданий окончено

    Вопросы:

    Время вышло

    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
  • От чего зависит выбор препарата

    При лечении такого тяжелого заболевания, каким является рак простаты, выбор препаратов для проведения терапии является важнейшим моментом.

    Рак простатыРак простатыНазначая лечение, врачи учитывают следующие факторы:

    • стадия, на какой находится заболевание;
    • возраст пациента;
    • имеются ли сопутствующие заболевания;
    • сколько лет сможет прожить больной после прохождения курса терапии;
    • стоимость лечения и другие, связанные с ней, факторы.

    Рак предстательной железы на первых двух стадиях считается вполне излечимым. На этом этапе течения болезни злокачественные образования не выходят за пределы пораженного органа. В этом случае проводится удаление простаты, а в комплексе с мероприятиями по его проведению и в послеоперационный период назначаются гормональные средства.

    Наиболее часто применяемые средства

    "Диферелин""Диферелин"Прежде чем приступать к обзору препаратов, наиболее часто применяемых при лечении рака простаты, необходимо отметить, что их конкретный список у каждого больного может отличаться в силу причин, описанных выше. Поэтому их список приводится в сугубо ознакомительных целях.

    Среди назначаемых гормональных средств различаются те препараты, которые снижают уровень тестостерона и те, что блокируют его взаимодействие с клетками опухоли.

    К первому типу относятся:

    • Диферелин (порошок, суспензия);
    • Леупролид (порошок);
    • Гозерелин (капсулы для введения под кожу).

    К средствам, блокирующим взаимодействие тестостерона со злокачественным образованием, принадлежат Бикалутамид, Флутамид, Нилутамид и другие препараты, которые выпускаются в форме таблеток под разными торговыми названиями.

    Список патогенетических средств, применяемых при раке предстательной железы, также достаточно широк. В курсе химиотерапии могут назначаться Доцетаксел, Кабазитаксел, Митоксантрон. Все эти препараты имеют много побочных явлений, что необходимо обязательно учитывать при их применении.

    Таблетки "Парацетамол"Таблетки "Парацетамол"Для обезболивания при лечении РПЖ применяются такие же препараты, как и при других видах злокачественных опухолей.

    Сначала применяются нестероидные противовоспалительные средства:

    • Парацетамол;
    • Ибупрофен;
    • Диклофенак;
    • Метамизол;
    • Индометацин.

    После того, как эффект от их применения ослабевает, переходят к препаратам, которые относятся к слабым опиоидам. В этом случае может быть назначен Трамадол или Дигидрокодеин.

    При более запущенных стадиях болезни применяются уже сильные опиоиды:

    • Морфин;
    • Бупренорфин;
    • Фентанил.

    0 из 13 заданий окончено

    Вопросы:

    Время вышло

    • Да
    • Нет
    • Да
    • Нет
    • Да
    • Нет
    • Да
    • Нет
    • Да
    • Нет
    • Да
    • Нет
    • Такого не было
    • Редко
    • Иногда
    • Часто
    • Обычно
    • Сбился со счета
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5
    • 6
    • 7
    • 8
    • 9
    • 10
    • Не было
    • Редко
    • Иногда
    • Часто
    • Всегда
    • Ни разу
    • Редко
    • Иногда
    • Часто
    • Всегда
    • Не влияют
    • Почти не мешают
    • В некоторой степени влияют
    • Значительно нарушают привычный образ жизни
    • Совсем не думал
    • Почти не думал
    • Иногда
    • Часто
    • Не обращал бы внимания
    • Нормально бы жил
    • Удовлетворительно
    • Смешанные чувства
    • Неудовлетворительно бы себя чувствовал
    • Очень плохо
    • Ужасно
  • Добавить комментарий