Мрт при раке предстательной железы что показывает

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Рак предстательной железы составляет 5% всех злокачественных новообразований у мужчин, рано выявленные симптомы рака предстательной железы позволяют провести своевременное лечение. Причины рака простаты до конца неясны. Заболевание возникает вследствие гормональных нарушений, роль которых возрастает на фоне наследственной предрасположенности. Другие возможные причины рака простаты: доброкачественные образования, мутирующие в злокачественные опухоли, предраковые заболевания (аденоз, гиперплазия с малигнизацией), простатит, инфекции, передающиеся половым путем.

Патологические изменения возникают в организме под воздействием факторов риска. К ним можно отнести алкоголь, злоупотребление жирной и мясной пищей, интоксикацию кадмием, использующимся в производстве резиновых и текстильных изделий, при сварке, в типографии. Появление и рост опухолевой клетки становится возможным при снижении иммунитета. Недостаточность иммунитета возникает по разным причинам, в том числе после перенесенных стрессов.

Классификация

  1. 1 стадия – одиночные узлы в предстательной железе без прорастания капсулы, метастазы не определяются;
  2. 2 стадия – опухолью затронута значительная часть предстательной железы без поражения окружающих тканей. В лимфатических узлах выявляются одиночные метастазы;
  3. 3 стадия – опухолью поражена вся предстательная железа с прорастанием в капсулу. Определяются метастазы в регионарных лимфоузлах;
  4. 4 стадия – опухоль прорастает в окружающие ткани и органы, определяются многочисленные метастазы. Развивается кахексия.

Классификация В.В. Бялика (морфологические виды):

  • Дифференцированные формы;
  • Малодифференцированные формы;
  • Недифференцированные и неклассифицируемые формы.

Международная клиническая классификация рака предстательной железы по TNM определяет состояние первичного очага в предстательной железе (Т), поражение лимфатических узлов (N), наличие метастазов (М). Данная классификация позволяет определить показания к разным методам лечения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Для выражения степени злокачественности опухоли применяется шкала Глисона, основанная на гистологическом исследовании клетки. В ней пять цифр, каждая из которых показывает степень отличия злокачественной от нормальной клетки. Если отличия нет, это соответствует цифре 1, если отличие между опухолевой и обычной клеткой максимально – это цифра 5. Выбирают две самые большие из обнаруженных опухолей и оценивают каждую, присваивая ей одну из цифр.

Чем больше сумма цифр, тем более злокачественная опухоль. Низко агрессивная опухоль имеет показатель по шкале Глисона – 2-4 балла. Сильно злокачественная опухоль имеет сумму Глисона 8-10 баллов.

Симптомы

мужчина
Рак предстательной железы длительное время протекает бессимптомно и выявляется случайно на профосмотрах или обследовании по поводу другого заболевания. Первые симптомы рака простаты минимальны, в основном это нарушение мочеиспускания. Рак простаты, распространяясь на близлежащие органы (прямую кишку, шейку мочевого пузыря) и образуя метастазы, вызывает соответствующие симптомы. Это поздние симптомы рака простаты. Боли в промежности, гематурия, задержка мочеиспускания – основные симптомы заболевания. При распространении опухоли в сторону мочеточников развивается гидронефроз в связи со сдавлением дистальных отделов мочеточников.

Типичны костные метастазы, вызывающие сильные боли. Наиболее часто метастазы при раке простаты локализуются в костях таза, крестце, поясничном отделе позвоночника, бедренной кости, вызывая боли в пораженных костях.

Метастазы в шейных и грудных позвонках, ребрах, костях черепа появляются реже. Признаки рака предстательной железы обычно появляются при появлении метастазов опухоли.

Клинически выделяют следующие виды опухоли:

  1. Случайно обнаруженный рак простаты (локализация опухоли ограничена микроскопическим сегментом предстательной железы), симптомы отсутствуют, опухоль имеет сниженный биологический потенциал;
  2. Латентный рак предстательной железы клинически не диагностируется, так как симптомы отсутствуют, но по гистологической картине не отличается от поражения с явными клиническими проявлениями. Большинство латентных форм гистологически относится к хорошо дифференцированной аденокарциноме с низким биологическим потенциалом.
  3. Клинически очевидная форма заболевания, когда признаки рака простаты становятся явными;
  4. Оккультный рак предстательной железы известен как «безмолвная» метастатическая карцинома, которая клинически проявляется метастазами при неподозреваемом первичном очаге.

Диагностика

При обращении к урологу проводится следующее обследование: пальцевое исследование через прямую кишку (на ранних стадиях патологии не выявляет), УЗИ, МРТ и КТ (выявляет даже малые изменения плотности органа). Диагностика рака простаты осуществляется с учетом уровня простат-специфического антигена в крови (ПСА), кислой и щелочной фосфатазы, биохимический анализ крови, общий анализ крови.

ПСА позволяет выявить рак простаты на ранних стадиях. Этот специфический гликопротеин, вырабатывающийся секреторным эпителием, является наиболее чувствительным и специфичным среди всех онкомаркеров. Его уровень повышается, когда есть онкология простаты, тогда как онкомаркеры других органов повышаются не только, когда есть онкология, но и при воспалении органа.

У мужчин моложе 60 лет нормальным считается уровень ПСА ниже 4 нг/мл, у мужчин старше 60 лет – ниже 5,4нг/мл. Выявлено, что при показателе ПСА меньше 4,0 нг/мл рак простаты был обнаружен у мужчин только в 0,5% случаев, от 5 до 20 нг/мл – в 27-37% случаев, более 30 нг/мл – в 74% случаев.

При ПСА более 50 нг/мл рак простаты в 80% сопровождается поражением ее капсулы, в 66% – поражением регионарных лимфоузлов. Уровень ПСА более 100 нг/мл свидетельствует о наличии регионарных или отдаленных метастазов.

Если уровень ПСА от 5 до 20 нг/мл, то отличить рак простаты от доброкачественной опухоли помогает определение свободной и связанной фракций ПСА. У здоровых или пациентов с доброкачественными образованиями это соотношение обычно больше 15-20%, при злокачественной опухоли меньше 15-20%. ПСА тест применяется для диагностики заболевания, для контроля за его течением, появлением метастазов и рецидива заболевания.

Кислая фосфатаза широко представлена в тканях и органах всего организма, присутствует она и в предстательной железе, где ее активность в сравнении с другими органами выше и контролируется андрогенами. Повышенную активность кислой фосфатазы вызывает не только рак предстательной железы, но и опухоль другой локализации, она может быть при остеопорозе, болезни Педжета, гиперпаратиреоидизме. Повышенный уровень сывороточной кислой фосфатазы в крови отмечается в 74% при метастазах в кости, и менее 10% при очаговом поражении. Определение кислой фосфатазы в моче не имеет значения для диагностики, так как отражает ферментативную активность почек.

Уровень щелочной фосфатазы также является энзиматическим маркером. Повышение сывороточной щелочной фосфатазы в крови отмечается при активации остеокластов в костных метастазах. Щелочная фосфатаза неспецифична и может повышаться при других заболеваниях, прежде всего поражении печени. Тем не менее, ее повышенный уровень в крови тесно коррелирует с клиникой метастатической опухоли.

Лимфогенное метастазирование является наиболее ранним в процессе распространения злокачественных клеток, поэтому своевременное обнаружение метастазов в тазовых лимфоузлах имеет практическое значение. Методы такой диагностики различны: лимфоангиоаденография, трансабдоминальная, чрескожная, простатическая лимфосцинтиграфия, аспирационная биопсия тазовых лимфатических узлов.

Гематогенное распространение злокачественных клеток наиболее часто происходит в кости (50-70%). Диагностика рака простаты с наличием костных метастазов основана на данных рентгенологического исследования, радионуклидного сканирования, определения кислой фосфатазы в костном мозге и сыворотке крови.

Лечение, прогноз и статистика

Успех лечения зависит от ранней диагностики, прогноз значительно ухудшается при позднем выявлении заболевания с наличием метастазов. Лечение осложняется возрастом больных (50% пациентов в среднем старше 65 лет) и значительной частотой латентно развивающейся опухоли в этом возрасте (20-30%).

Оперативные методы включают радикальное вмешательство и паллиативное. Радикальная простатэктомия применяется при локализованной форме опухоли при отсутствии метастазов. Паллиативные операции при опухоли простаты включают эпицистотомию, криохирургию, трансуретральную резекцию железы. Они проводятся на фоне гормональной лечения антиандрогенами, женскими половыми гормонами (синестрол) и ингибиторами пролактина, химиотерапии и лучевой терапии.

Рецидив рака простаты возникает при невозможности провести полное удаление опухоли оперативным путем, а также на фоне других методов лечения. Рецидив рака простаты подтверждается повышением уровня ПСА, данными биопсии простаты и лимфоузлов, данными УЗИ, МРТ.

Прогноз зависит от стадии заболевания, гистологического строения опухоли, проведенного лечения, возраста больного. При локализованной форме без метастазов после проведенного оперативного лечения прогноз наиболее благоприятный, ремиссия длительная. У мужчин старше 50 лет без оперативного лечения прогноз неблагоприятный, быстро наступает резистентность к эстрогенотерапии.

Выживаемость онкологического больного – это количество пациентов, проживших 5 лет после установления диагноза. Продолжительность жизни – это время, которое может прожить больной, оно различно для каждого больного, так как определяется множеством факторов.

Без лечения продолжительность жизни больных составляет около одного года от момента появления признаков заболевания. Продолжительность жизни мужчин после оперативного лечения в 50% случаев достигает 10 лет и более, выживаемость до 90%.

При лучевой терапии выживаемость до 70%, продолжительность жизни мужчин в 48% случаев достигает 10 лет. При наличии метастазов, после орхиэктомии и эстрогенотерапии продолжительность жизни более трех лет отмечается у 20-60% больных.

Как правильно проходить процедуру МРТ органа простаты

Заболевания, связанные с предстательной железой — это проблема, которая актуальна практически для каждого второго мужчины, ведь по разным причинам в их жизни появляются такие недуги, как простатит, инфекционные болезни, врождённые аномалии и прочее. Для быстрой и информативной диагностики специалисты используют самые разнообразные методы, среди которых наиболее эффективным считается МРТ простаты. Такая диагностика является полностью безопасной, а также наиболее информативной по сравнению с компьютерной томографией или обычным рентгеном. Но все преимущества метода будут рассмотрены немного позже.

Показания к проведению процедуры

В большинстве ситуаций специалисты назначают магнитно-резонансную томографию тогда, когда появляются подозрения на начало развития рака предстательной железы. МРТ в этом случае помогает не только выявить местоположение самого новообразования, но и оценить степень развития данной опухоли, которая выражается в размерах и в метастазах. Важно упомянуть, что такая диагностика позволит специалистам узнать, распространился ли рак за пределы простаты.

Но на этом список показаний не заканчивается, так как МРТ используется для выявления и подробного изучения других заболеваний, связанных с предстательной железы, вот список основных из них:

  • Инфекционные заболевания, например, абсцесс или простатит;
  • Аденома простаты, выражающаяся в её существенном увеличении;
  • Аномалии врождённого характера;
  • Осложнения, которые могут появиться после завершения операций, связанных с органами малого таза.

Существуют и другие эффективные методы диагностики, а выбрать необходимый в конкретной ситуации может только специалист, так как решение строится на результатах осмотра, анализах и результатах других обследований (при наличии).

Обследование

Риски и противопоказания

Несмотря на полную безопасность метода, он имеет некоторые риски, а также противопоказания, относящиеся к отдельным группам лиц. Важно соблюдать и все правила техники безопасности, с которыми вас ознакомит специалист. Вот основные риски, которые имеет процедура МРТ:

Противопоказания

  1. Магнитное поле, конечно, не вредно для человеческого организма, но только в том случае, если в организме не наблюдается имплантатов, изготовленных из металла или содержащих его. Магнитное поле в таком случае не только навредит вам, но и испортит сами имплантаты.
  2. Если вы решили делать процедуру с использованием контраста, которая поможет вам получить больше информации об опухоли или о другой проблеме, то существуют и дополнительные противопоказания, а также риски, связанные с развитием аллергической реакции на компоненты контрастного вещества. На самом деле, подобные ситуации достаточно редки, но если во время процедуры вы почувствуете себя плохо, то необходимо сразу же прервать её и обратиться за медицинской помощью. Стоит упомянуть, что если вы находитесь в хорошем медицинском центре, то бояться вам нечего, так как подобная аллергическая реакция без особых проблем купируется при помощи специальных медикаментозных препаратов.
  3. Специалисты также признают и возможность развития нефрогенного системного фиброза, несмотря на то, что он является крайне редким осложнением, причём развиться он может только в том случае, если вам проводят процедуру с использованием контрастного вещества. Подобный недуг появляется у людей, страдающих от почечной недостаточности из-за того, что организм не может справиться с большой инъекцией гальдония.

Что же касается противопоказаний, то они разделяются на абсолютные и запрещающие только процедуру с использованием контраста. Сначала разберём абсолютные.

Во-первых, пациент должен соответствовать требованию по массе тела (чаще всего аппараты для проведения процедуры МРТ рассчитаны на пациентов до 120 кг). В противном случае он не будет допущен к обследованию. Во-вторых, запрещено проходить обследование тем людям, которые имеют в своём теле металлические элементы или же электронные устройства, вот их список:

  • Клипсы, применяемые при развитии аневризм мозга (противопоказанием являются только некоторые их разновидности);
  • Кохлеарные имплантаты;
  • Металлические спирали (медицинское название — стенты), которые размещаются в области сосудов (на некоторых магнитное поле не сказывается, поэтому противопоказанием также являются только некоторые разновидности стентов);
  • Клапаны сердца (речь идёт про искусственные клапаны);
  • Инфузионные помпы, имплантированные в ваш организм;
  • Важнейшие электронные устройства, например, кардиостимулятор или же дефибриллятор;
  • Имплантированные устройства, предназначенные для осуществления стимуляции нервов;
  • Эндопротезы, содержащие металл;
  • Различные металлические элементы, например, пластины, хирургические скобы и винты;
  • Пули или осколки, попавшие в человеческий организм (магнитное поле вполне может сместить их, что неблагоприятно закончится для здоровья человека).

Противопоказаниями, связанными с контрастом, считаются следующие недуги и проблемы со здоровьем:

  • Почечная недостаточность;
  • Печёночная недостаточность;
  • Индивидуальная непереносимость компонентов.

Преимущества МРТ-обследования

Как вы могли понять по ранее представленному материалу, МРТ является отличным диагностическим методом, вот список его основных преимуществ, выделяющих его среди других вариантов диагностики:Проведение МРТ

  1. Магнитно-резонансная томография — это метод диагностики, являющийся полностью неинвазивным, а также во время данного процесса организм не подвергается воздействию опасного ионизирующего излучения, то есть рентгеновских лучей.
  2. Метод МРТ позволяет получить чёткое изображение именно мягкотканых структур (в рассматриваемой ситуации это ткань предстательной железы). По этой же причине специалисты считают МРТ самым подходящим обследованием для изучения опухолей.
  3. Спектр заболеваний, которые можно диагностировать с использованием магнитно-резонансной томографии, очень велик. Сюда можно отнести раковые опухоли, а также доброкачественные образования и инфекционные заболевания.
  4. МРТ исследование не показывает состояния костей человека, по этой причине с его помощью можно выявить аномалии, которые на других снимках (например, сделанных при помощи КТ) не видны, так как закрыты костной тканью.
  5. Контрастное вещество, необходимое для проведения МРТ, гораздо безопаснее, чем препараты, создающиеся на основе йода (они применяются при диагностике методами, использующими ионизирующее излучение).

Правила подготовки

Чаще всего МРТ простаты проводят с использованием датчика, вводимого прямо в область прямой кишки, но врачи допускают и возможность проведения процедуры без использования подобного устройства. Стоит упомянуть, что прямая кишка располагается прямо за предстательной железой, а данный датчик (при таком расположении) позволит вам создать более детальные и информативные изображения.

Подготовка

Многие люди знают, что магнитно-резонансная томография чаще всего не ограничивает пациентов в употреблении пищи, но данная разновидность процедуры, направленная на диагностику предстательной железы, предусматривает, что вы откажитесь от тяжёлой пищи, особенно если она содержит клетчатку. Достаточно отказаться от неё хотя бы за 12 часов. А если вы согласитесь на использование датчика, то дополнительным требованием станет необходимость клизмы, которую важно сделать перед самим обследованием.

Вам также следует приготовить специальную одежду или же подобрать обыкновенную, но она обязательно должна быть свободной и удобной, так как вам придётся неподвижно лежать в ней долгое время. Обратите внимание на то, что на одежде ни в коем случае не должно быть металлических элементов! Для проведения процедуры с контрастом вам важно предоставить информацию о том, что у вас нет индивидуальной непереносимости к этому веществу, а именно — к гальдонию. Если вы страдаете от приступов клаустрофобии, то об этом важно заранее сообщить специалисту. В таком случае вам подберут специальные успокоительные препараты или проведут обследование на томографе открытого типа.

Взрослые, которые сопровождают детей во время процедуры МРТ, также обязательно должны снять с себя все металлические предметы, ведь магнитное поле распространяется не только на человека в томографе.

Добавить комментарий